基于价值工程理论的医用氧源建设方案比较决策

医院建设中业主方主要职能是选择承包商以及建设阶段的决策，在面对多方案比较选择的决策时仍停留在凭直觉和印象进行评判的层面，而决策的科学性对医院建设交付成果影响极大。因此，运用科学合理的决策方法进行分析极为重要。

近年来，随着医院规模的扩大和学科建设的不断提升，医院的用氧量逐渐增大，医院氧源建设方案的选择一直是困扰很多建设者的综合决策问题。本研究采用价值工程理论进行多方案的定量综合评价，为医院建设业主方选择氧源建设方案的决策过程提供参考。

1 价值工程理论运用

1.1 价值工程概述

价值工程是一种经济与技术相结合的现代新兴管理技术，各个相关的领域之间进行协作，以功能分析为核心，对所研究对象的功能和费用进行系统性分析，不断进行创新和提高研究对象价值的思想方法和管理技术，其目的是用研究对象的最低寿命周期成本来可靠地满足使用者想要实现功能的需求，以获取最佳的综合效益[1]。

功能(F)是指产品或作业的性能或用途，以及产品或作业所承担的职能[2]。全寿命周期成本(C)是指产品从设计制造到交付使用，直止报废的全过程的生产费用和使用费用之和。由此可见，价值(V)则是产品或作业的功能和想得到功能全寿命周期成本的比值，其计算为公式1：

1.2 价值工程方法和步骤

价值工程是一个不断创新的过程，在此过程中不断发现问题、分析问题和解决问题[3]。以功能分析为核心，通常围绕7个问题展开：①研究对象是什么；②研究对象用来实现什么功能；③实现功能的成本是多少；④功能的价值是多少；⑤有无其他方法可实现该功能；⑥新方案成本是多少及功能情况；⑦新方案能否满足要求。

按照上述问题顺序回答和解决的过程，形成价值工程的7个一般步骤：①选择价值工程的研究对象；②针对选择的研究对象，从功能和成本两方面广泛收集资料；③功能分析；④功能评价；⑤进行改革创新提出改进方案；⑥对提出的新方案进行评价与选择；⑦验证并实施方案[4]。

2 基于价值工程的医用氧源建设方案比较决策

医院开展价值工程具有长远意义，在医院建设和运营管理各环节均可发挥作用。价值工程法区别于单纯进行成本分析的经济决策方法，能较好地实现经济和技术的统一[5]。在医院用氧建设方案进行价值工程分析中，采用层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)、功能评分以及确定成本系数和价值系数，为选择氧源建设方案的决策提供参考。

2.1 确定医院用氧建设重要指标

根据医院用氧建设规范和要求，有多种因素制约着用氧方式的选择，包括用氧安全、安装场地、氧气压力、温度、消防安全、运输、自主性、使用年限、年运行成本、单位氧气成本和氧气浓度[6-7]。

2.2 AHP确定指标权重

指标权重是指各考察指标在整体中价值的高低和相对重要的程度，以及所占比例的大小量化值来表示各指标对评价目标的重要程度[8]。在医院用氧建设方案评价时，因大部分指标是定性指标，无法用确切的数值进行分析，因此，采用AHP方法来对这些指标进行分析，并对每个指标进行重要性比较[9]。

AHP是一种对定性问题进行定量分析的简洁实用的多准则决策方法，可通过把复杂问题的各种因素划分为相互联系的有序层次，并根据专家的主观判断结构和分析者的客观判断结果，利用数学方法计算反映每一层次元素的相对重要性次序的权值，通过所有层次之间的总排序计算所有元素的权重。AHP比较适用于具有分层交错评价指标的目标系统，且目标值又难于定量描述的决策问题。

2.3 功能评分

功能评分是在指标权重的基础上，采用评价法再次对每个指标进行量化，从而得出综合评分和功能系数FIi(i=1，2，3，……，n)。在评价中，对所有功能进行两两重要性比较，具体评判标准为：假设比较的两个功能分别为Fn和Fm，当Fn比Fm重要的多时，Fn得4分，Fm得0分；Fn比Fm重要，Fn得3分，Fm得1分；Fn与Fm同样重要，Fn得2分，Fm得2分；Fn不如Fm重要，Fn得1分，Fm得3分；Fn远不如Fm重要，Fn得0分，Fm得4分。

2.4 确定成本系数

成本是产品从设计制造到交付使用，直止报废的全过程的生产费用和使用费用之和，在医院用氧建设中包括电费、维保费及采购费等，其预测成本系数计算为公式2：

式中CIi为i方案的成本系数；Ci为i方案的成本。

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