住院病案首页上报信息的督导检查方案制定体会

目的 分析住院病案首页上报信息的督导检查方案制定情况.方法 选取2016年1月～2019年12月我院疑似有问题的病案首页2000份,研究临床医师诊断、编码、录入及信息传输上报正确率的差异.结果 临床医师诊断填写正确率、编码员编码正确率、录入员录入正确率及信息传输上报正确率分别为90.95％、92.7％、95.05％和96.1％.结论 建立督导检查方案可规范临床医师、编码员、录入员、信息传输上报员的工作,降低误填误报率,有利于从源头解决数据的质控问题

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